По данным ВОЗ, в мире насчитывается около 50 млн пациентов с деменцией, из них порядка 50% составляют больные с деменцией альцгеймеровского типа (ДАТ) [1]. ДАТ имеет неблагоприятные физические, психологические, социально-экономические последствия, в частности, когнитивные нарушения часто сопровождаются расстройствами психической сферы, что доставляет страдания пациенту и окружающим [2].
Причины развития ДАТ точно не установлены, ведущими гипотезами служат отложение в нейронах амилоидных бляшек [3] и накопление тау-протеина [4]. Заболевание неизлечимо, неуклонно прогрессирует и требует вмешательства мультидисциплинарной команды врачей, ключевыми фигурами которой являются невролог и психиатр.
Цель лечения ДАТ для невролога — замедление темпов углубления когнитивного дефекта с помощью медикаментозной терапии и методов реабилитации. Особого внимания требуют пациенты с агрессивностью, склонностью к бродяжничеству, дезориентацией в пространстве и подобными [2].
Купирование же психотических и антисоциальных проявлений ДАТ лежит в плоскости работы психиатра.
Однако назначение антипсихотиков, антидепрессантов сопряжено с усугублением когнитивного дефицита, развитием ажитации, нарушением социального функционирования [5]. Поэтому «золотым стандартом» лечения деменции остаётся назначаемая неврологом ступенчатая терапия, первым этапом которой является применение ингибиторов холинэстеразы [6,7].
На сегодняшний день одним из антихолинэстеразных препаратов, одобренных МЗ РФ, а также FDA, является донепезил (Алзепил®), который способствует активации холинергической системы — «центрального игрока» в работе памяти и способности к обучению. Действенность донепезила подтверждена как многолетним опытом его применения, так и многочисленными клиническими исследованиями. Так, один из недавних метаанализов 30 исследований (8257 участника) подтвердил, что приём донепезила в дозе 10 мг/сут на протяжении 6 месяцев приводил к лучшему сохранению когнитивных функций в сравнении с плацебо при минимуме НЯ [8].
Несомненным преимуществом Алзепила® является схема приёма, способствующая приверженности терапии:
1 таблетка — 1 раз в день
с простой схемой титрации: начальная суточная доза — 5 мг в течение 4 недель, затем поддерживающая доза 5-10 мг ежедневно [9]. По отзывам родственников, донепезил наиболее полно удовлетворяет потребности, возникающие при лечении ДАТ, в том числе благодаря комфортному применению [10].
